劳动能力鉴定个人申请

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【范文规格】

劳动能力鉴定个人申请

济南市劳动能力鉴定委员会：

本人   姓名  ，身份证号        ，是 单位名称        的职工（或在        缴纳养老保险费）。

        患病的时间以及具体诊疗经过。经医疗机构诊断为：            。

本人现在        介绍病情概况        ，不能正常工作。为办理因病提前退休，申请劳动能力鉴定。