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济南市医疗保障局

来源:济南医保局时间:2020-08-25

【导读】济南市医疗保障局(简称市医保局),市医保局整合了人社局的医疗保险、生育保险职责,民政局的医疗救助职责,卫健委的药械集中采购监督管理职责,物价局的药品和医疗服务价格管理职责,目的是完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,不断提高医疗保障水平,更好地保障人民群众病有所医。

济南市医疗保障局地图

【服务地址】:济南市市中区经二路193号2号楼7楼东区
【上班时间】:工作日上午8:30-12:00,下午14:30-17:30
【联系电话】:0531-68967221
【在线查询】:济南医疗保险查询系统
【官方网站】:http://ybj.jinan.gov.cn/

济南市各区医疗保障局电话及地址

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济南市医疗保障局主要职责

(一)负责拟订全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的地方性法规、政府规章草案和政策、规划并组织实施。

(二)监督管理全市医疗保障基金,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

(三)组织拟订全市医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。健全完善大病保险制度,推进长期护理保险制度改革。

(四)组织拟订全市城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立动态调整机制,制定医保目录准入谈判规则并组织实施。

(五)贯彻执行国家和省药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准等政策,配合做好价格信息监测和信息发布相关工作。贯彻执行国家和省药品、医用耗材的集中采购政策并组织实施。

(六)拟订全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处或协助查处医疗保障领域违法违规行为。

(七)负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设,组织拟订和完善异地就医管理和费用结算政策,建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。

(八)负责本部门党的建设、意识形态、宣传思想和群众工作。

(九)履行法律、法规、规章规定的其他职责。

(十)完成市委、市政府交办的其他任务。

(十一)职能转变。按照党中央、国务院关于转变政府职能、深化放管服改革,深入推进审批服务便民化的决策部署,认真落实省委、省政府深化“一次办好”和市委、市政府“一次办成”改革的要求,组织推进本系统转变政府职能。完善全市统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,完善医保筹资和报销调整机制,推行按病种付费为主的复合型支付方式,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,按照职责分工推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

(十二)有关职责分工

1、与市卫生健康委的有关职责分工。市卫生健康委、市医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
2、关于相对集中行政许可权。市医保局负责本部门行政权力事项的动态调整;市行政审批服务局负责行使经市政府批准集中的医疗保障领域相关行政许可及关联事项。两部门建立健全衔接配合机制,依法履行职责分工,强化在联络会商、信息互通、业务协同等方面相互配合。

济南门规丢失怎么补证

目前门规证的申办有两种方式:

一、个人自行办理
对“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”、“结核病”病种的申请,由申请人携带相关材料每月前两周的周五上午(如遇法定节假日,顺延至第二、三周周五上午)自行前往济南市传染病医院申请;对“精神病”病种的申请,由申请人携带相关材料每周二至周四上午(法定节假日除外)自行前往山东省精神卫生中心或济南市精神卫生中心申请。

二、统一集中办理
对除“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”、“结核病”及“精神病”以外病种的申请,职工退休后实行社会统筹的,要到户口所在地的街道办事处人力资源和社会保障中心去申请办理,退休后人事档案仍由原单位保管,尚未实行社会统筹的,要找原单位申请办理;在职职工找所在单位申请办理;灵活就业人员到缴纳养老保险所在区的区医保办去申请办理。

内容扩展

一、实习期间,单位是否需要交纳社保?
若单位与职工存在劳动关系,单位应依法为职工缴纳社会保险费,试用期包含在劳动合同期内,也应按规定缴纳社会保险费。在校学生在单位实习的,实习期间不需要缴纳社会保险。

二、养老、医疗、失业、工伤、生育五险缴费比例(费率)是什么?
基本养老保险单位16%,个人8%;基本医疗保险单位9%,个人2%;失业保险单位0.7%,个人0.3%;生育保险单位1%,个人不缴费;工伤保险单位0.2%-1.9%(根据单位营业执照经营范围的行业确定,工伤概率高的行业费率高,概率地的行业费率低)个人不缴费。缴费时,用缴费基数乘以缴费比例计算每月应缴额。缴费基数按照职工应发工资总额,低于上年度我市在岗职工月平均工资60%的,按照社平工资的60%为下限。缴费时,五险一并缴纳,职工个人应缴费的部分由单位代扣代缴。

三、医疗保险有哪几种?
社会医疗保险包括三部分:基本医疗保险、大额医疗互助和补充医疗保险。这三部分是纵向依次递进的三层保障体制。
基本医疗保险,是保障职工和退休人员患病时得到基本医疗,享受基本医疗待遇,是社会医疗保险的主要险种。
大额医疗互助资金,是为了提高职工和退休人员医疗保障水平,减轻个人负担,对基本医疗保险的补充形式,补充医疗保险则是企业为了不降低职工现有的医疗待遇水平,保证医疗保险制度平稳过渡而建立的,是对基本医疗保险和大额医疗互助的补充形式。
其中基本医疗保险和大额医疗互助资金是由单位和个人共同缴纳,政府补贴,由区社保中心统一管理,按照统一报销标准使用的。
补充医疗保险,由参保单位从单位工资总额中按一定比例提取,制定政策自行管理。

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