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济南医保门诊规定病种有哪些?

来源:济南医疗保险时间:2015-11-18

现行济南医疗保险分为城乡居民医疗保险和职工医疗保险两类。不同类型参保缴费标准、待遇享受标准等都不同。有人问,济南居民医保和职工医保门诊规定病种种类包括哪些?两者一样吗?

济南医保门诊规定病种有哪些?

【答】:济南居民医保和职工医保门诊规定病种范围不同,具体如下:
一、居民医保门诊规定病种:1、恶性肿瘤及白血病的治疗;2、肾功能衰竭的透析治疗;3、器官移植的抗排异治疗;4、血友病;5、再生障碍性贫血;6、系统性红斑狼疮;7、帕金森氏病及综合征;8、精神病。
二、职工医保门诊规定病种:1、恶性肿瘤的治疗;2、慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗;3、器官移植患者的抗排异治疗(限心脏、肝、肺、肾、异体骨髓移植);4、精神病;5、慢性病毒性肝炎;6、肝硬化;7、再生障碍性贫血;8、结核病;9、系统性红斑狼疮;10、血液系统疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征);11、慢性肾衰竭(非尿毒症期);12、糖尿病(有心、脑、肾、眼并发症之一);13、高血压(有心、脑、肾、眼并发症之一);14、肺心病(并发右心衰竭);15、冠心病(反复发作心绞痛或心肌梗塞);16、脑出血、脑梗塞、脑栓塞(并发后遗症);17、慢性心力衰竭;18、风湿性疾病(风湿热关节炎、类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎、动脉炎、血管炎、过敏性紫癜、白塞病、强直性脊柱炎);19、间质性肺疾病;20、重症肌无力;21、癫痫;22、帕金森氏病及综合征;23、多发性硬化。

一、再生障碍性贫血属于居民医保门诊规定病种吗?成年居民可以申请再生障碍性贫血门诊规定病种吗?
【回答】:可以,自2015年5月26日起,济南市居民基本医疗保险门诊规定病种中的血友病、再生障碍性贫血的适用范围由大学生和少年儿童及其他18周岁以下居民扩大至全体参保居民。

二、单位一员工被查出患有结核病,能否申请门诊特殊病种?
【回答】:可以,根据规定,结核病属于职工医保门诊规定病种。咨询电话12333。

三、精神病属于门诊规定病种吗?咨询电话多少?
【回答】:根据济南医疗保险政策规定,精神病属于门诊规定病种范围。咨询电话12333。

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