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济南生育保险报销条件及流程

来源:济南生育保险时间:2020-05-21

【导读】济南生育保险是在济南市社保办办理的。女职工生育或引、流及实行计划生育手术后,由用人单位经办人员带齐有关手续到市社保办办理生育保险业务。需要说明的是,市医保办每周四下午对系统进行维护,不办理生育保险业务。

济南生育保险报销条件及流程

【办理单位】:济南市社会保险局
【办理地址】:济南市历下区龙鼎大道1号龙奥大厦5层
【咨询电话】:0531-12333

济南生育保险报销

济南生育保险报销条件

1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;
2、女职工生育时,已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上;
3、职工实行计划生育手术时,所在单位已按照规定参加生育保险并为其缴费。

济南生育保险报销流程

1、女职工单位须提供单位介绍信;
2、女职工身份证复印件;
3、计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件,户口在省外,准予生育一胎的,需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件;
4、出生医学证明原件及复印件;(婴儿死亡证明原件及复印件);
5、医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件);
6、住院病历首页及医嘱单复印件(须在住院病历首页复印件上加盖医院公章);
7、有生育并发症者,须提供出(入)院记录及住院费用明细清单汇总;
8、提供女职工本人建设银行存折复印件或建设银行卡帐号,请将建行存折或银行卡与身份证复印到一张A4纸上并注明联系电话。
9、有并发症的参保人需提供两份身份证与建设银行账号的复印件。并发症的费用单独拨付,提供材料后所报销金额于45个工作日后到账。

济南生育保险报销材料

1、女职工本人济南建设银行活期存折复印件,其上要注明联系电话、18位身份证号;
2、产前检查的医疗费收据原件和住院收费票据原件;
3、身份证复印件;
4、计划生育部门签发的生育证原件及复印件;
5、婴儿出生证明原件及复印件;
6、医院病案室提供的加盖医院公章的住院病案首页及医嘱单原件;
7、有生育并发症者,需提供住院费用明细清单汇总。

济南生育保险报销标准

不管户口所在地,在济南交的就可以再济南报销。只要按时足额缴纳了生育保险费的,其符合计划生育政策规定的女职工生育,包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费,实行定额包干,按以下标准支付:
1、阴式手术产1600元,自2008年1月1日起调整为2000元;
2、剖宫产3500元,自2008年1月1日起调整为3800元。
3、顺产1200元,自2008年1月1日起调整为1600元;
再有就是生育津贴了,女职工生育前12个月的平均月缴费工资×产假天数÷30天。女职工领取生育津贴后,用人单位不再支付其产假期间工资。

济南生育保险报销比例

一、女职工生育保险报销比例

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
生育保险报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:
1、顺产为270%;
2、难产为320%;
3、剖腹产为420%。
由于国家并没有对生育保险的报销比例进行统一规定,生育保险报销比例也可以每个地区都有差异,因此参保人应咨询当地社保局,以当地社保中心为准。

二、男方生育保险报销比例

(一)报销条件
1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;
2、配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费满10个月以上;
3、配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。

(二)报销标准
符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

济南生育保险报销时间有限制吗

没有。根据现行济南生育保险政策规定,报销生育保险待遇是没有时间限制的。生育保险参保人可以在生育后方便的时间,由单位经办人员携规定材料到站前街9号,市政务服务中心2楼社保经办服务大厅生育保险业务窗口申领待遇,市社保局生育保险咨询电话是0531-68967282/12333。

济南生育保险报销地址

除市中区、章丘区、平阴县、商河县以外,其他区、县及市属以上参保单位均在济南市政务服务中心二楼办理窗口申报。

济南生育保险报销地址

济南生育津贴如何计算

产假期间用人单位停发工资,由生育保险基金支付生育津贴,生育津贴的计算公式为:女职工生育前12个月的平均月缴费工资×产假天数÷30天。女职工领取生育津贴后,用人单位不再支付其产假期间的工资。

相关问答

【问】济南市生育保险异地生育能否报销?
【答】可以。但报销时要准备好以下材料:生育证(娃娃票)、结婚证、住院病例(如果生孩子有其他并发症,还要有材料)、出生证、住院单据原件、单位介绍信、身份证。且生孩子前后,社会保险不能停缴。

【问】济南生育保险可以补交吗?
【答】生育保险属于强制性保险,由本人所在单位进行交纳,而且是用人单位必须为你交纳,个人是无法交纳的,生育保险是国家立法对女职工权益保障的一种社会政策,而且不论胎儿是否正常产下,即使胎儿死亡,流产等均能享受生育保险。

【问】济南生育保险生育并发症是指什么?
【答】生育并发症目录如下:
1.异位妊娠
2.妊娠剧吐
3.妊娠高血压综合症
4.前置胎盘
5.胎盘早期剥离
6.多胎妊娠
7.羊水过多
8.羊水过少
9.过期妊娠
10.死胎
11.胎儿畸型
12.胎儿生长限制
13.母婴血型不合
14.妊娠滋养细胞疾病
15.产力异常
16.骨产道异常及软产道异常
17.胎位异常
18.巨大儿
19.子宫破裂
20.早期产后出血
21.胎膜早破
22.脐带先露与脐带脱垂
23.羊水栓塞
24.胎儿窘迫
25.产褥感染

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